# Case Study.Php
**Source:** https://fr.drsujitchowdhary.com/case-study.php
**Language:** French

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## DR SUJIT CHOWDHARY

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- Du lundi au vendredi 09:00 - 16.00
- Samedi 8.00 - 21.00
- Dimanche Fermé

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# Étude de cas - Pré et après (Botox + Anti-ACh+CIC) cystométrie 6 mois

### Introduction

- Fille de 15 ans de Katmandou
- Vur, VUR récréative, unité urinaire réactive, unité d’urologie la plus fréquentée
- Reimplantation urétérique B/L, mai 2012
- Déhiscence vessicale, urinome pelvien
- SPC, géré de manière conservatrice
- 2 mois plus tard, l’infection urinaire persiste
- Difficulté d’urination, cathéter à domicile
- S. Créatinine en montée, 2 mg/dl
- Orienté vers notre unité

![Iliocystoplastie d’augmentation robotique ](assets/images/Robotic augmentation ileocystoplasty 1.jpg)

### Échographie rénale par échographie et DMSA PVR élevé, rein gauche disparu !!

![Échographie rénale DMSA de l’USG](assets/images/USG-DMSA-renal-scan.jpg)    
![Scintigraphie rénale DMSA ](assets/images/DMSA-renal-scan.jpg)

### Étude urodynamique

- USG, VCUG, VUD, CYSTOSCOPIE
- MR LS Colonne vertébrale normale
- VUR/L, PVR ÉLEVÉ
- Pdet >30 cm à 30 % EBC
- Vesie neuropathique, IRM LS n
- Reimplantation extravésicale non neuropathique
- CIC + oxybutynine

![Étude urodynamique](assets/images/urodynamic-study.jpg)

### Cystométrie pré & post-(Botox + Anti-Ach+CIC) 6 mois

![Cystométrie pré](assets/images/cystometry-pre.jpg)    
![Post de cystométrie ](assets/images/cystometry-post.jpg)

### Un an plus tard...

- CIC + oxybutynine
- Persistance de l’infection urinaire
- Augmentation progressive de la créatinine par S.
- Nouvelles cicatrices au scan DMSA
- Inj. Botox 10mg/kg

![CIC-1 un an plus tard](assets/images/CIC-1year-later.jpg)

### Avant et après l’injet. Cystométrie Botox (1 mois)

![Pré Botox](assets/images/Botox-pre.jpg)    
![Post-Botox](assets/images/Botox-post.jpg)

### Cystométrie pré & post-(Botox + Anti-Ach+CIC) 6 mois

![Cystométrie pré](assets/images/cystometry-pre.jpg)    
![Post de cystométrie ](assets/images/cystometry-post.jpg)

### CIC + AntiACh + Botox

- Soulagement transitoire post-Botox
- S. créatinine ascendante
- Cicatrices stables sur le DMSA
- La cystométrie s’est de nouveau aggravée
- Iléocystoplastie d’augmentation
- Reimplantation urétérique
- Ouvert/robotique

![AntiACh ](assets/images/AntiACh.png)

### 3 mois après l’augmentation S creat & UDS

![AntiACh](assets/images/AntiACh.png)    
![Post UDS ](assets/images/UDS-post.jpg)

### Post-Botox - Augmentation post-10 ans

![Augmentation post-Botox](assets/images/Botox-Post-Augmentation.jpg)    
![Après l’augmentation post-Botox ](assets/images/Post-Botox-Post-Augmentation.jpg)

### Cystométrie pré-post-augmentation : 9 ans FU Cas 2

![9y-fu-cas-2 ](assets/images/9y-fu-case-2-pre.jpg)    
![9y-fu-cas 2 post](assets/images/9y-fu-case 2-post.jpg)

### Dix ans plus tard....

![Dix ans plus tard ](assets/images/10-years-later.jpg)    
![Dix ans plus tard](assets/images/10-years-later-2.jpg)

LUN–SAM : 19H–20H 

##### Notre ouverture

sujitchowdhary@hotmail.com

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