Étude de cas - Pré et après (Botox + Anti-ACh+CIC) cystométrie 6 mois
Introduction
Fille de 15 ans de Katmandou
Vur, VUR récréative, unité urinaire réactive, unité d’urologie la plus fréquentée
Reimplantation urétérique B/L, mai 2012
Déhiscence vessicale, urinome pelvien
SPC, géré de manière conservatrice
2 mois plus tard, l’infection urinaire persiste
Difficulté d’urination, cathéter à domicile
S. Créatinine en montée, 2 mg/dl
Orienté vers notre unité
Échographie rénale par échographie et DMSA
PVR élevé, rein gauche disparu !!
Étude urodynamique
USG, VCUG, VUD, CYSTOSCOPIE
MR LS Colonne vertébrale normale
VUR/L, PVR ÉLEVÉ
Pdet >30 cm à 30 % EBC
Vesie neuropathique, IRM LS n
Reimplantation extravésicale non neuropathique
CIC + oxybutynine
Cystométrie pré & post-(Botox + Anti-Ach+CIC) 6 mois
Un an plus tard...
CIC + oxybutynine
Persistance de l’infection urinaire
Augmentation progressive de la créatinine par S.
Nouvelles cicatrices au scan DMSA
Inj. Botox 10mg/kg
Avant et après l’injet. Cystométrie Botox (1 mois)
Cystométrie pré & post-(Botox + Anti-Ach+CIC) 6 mois
CIC + AntiACh + Botox
Soulagement transitoire post-Botox
S. créatinine ascendante
Cicatrices stables sur le DMSA
La cystométrie s’est de nouveau aggravée
Iléocystoplastie d’augmentation
Reimplantation urétérique
Ouvert/robotique
3 mois après l’augmentation S creat & UDS
Post-Botox - Augmentation post-10 ans
Cystométrie pré-post-augmentation : 9 ans FU Cas 2