Un testicule absent (testicule non palpable cliniquement) signifie que le testicule ne peut pas être senti dans le scrotum. Cela peut être parce que le testicule est situé haut dans l'abdomen ou l'aine (non descendu), ou parce qu'il ne s'est jamais correctement formé ou s'est atrophié avant la naissance (testicule disparu/absent) en raison d'un événement vasculaire prénatal. Une évaluation médicale appropriée, impliquant généralement une laparoscopie diagnostique, est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
La descente du testicule pendant la fin de la grossesse est un processus complexe. Les facteurs clés qui peuvent causer ou contribuer à un testicule non descendu ou absent comprennent :
Les parents ou les pédiatres peuvent identifier un testicule potentiellement non descendu en recherchant les signes suivants :
Un examen minimalement invasif par caméra pour confirmer si le testicule est présent dans l'abdomen ou s'il est réellement absent.
Utilisation de fins instruments de chirurgie mini-invasive pour libérer le testicule de l'abdomen et le placer en toute sécurité dans une poche scrotale.
Une laparoscopie mise en scène pour des testicules hauts dans l'abdomen, assurant l'apport sanguin collatéral avant de déplacer le testicule.
Examen expert d'urologie pédiatrique dans des conditions chaudes, parfois soutenu par une échographie pour vérifier la région de l'aine.
La laparoscopie est réalisée pour trouver le testicule, le disséquer des tissus environnants et allonger les vaisseaux sanguins.
Le testicule est tiré vers le bas et fixé à l'intérieur d'une petite poche dans le scrotum. La procédure est effectuée en ambulatoire.
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Un testicule non palpable haut dans l'abdomen nécessite une laparoscopie diagnostique et une descente chirurgicale pour préserver la fertilité future.
Une chirurgie (orchidopexie) est recommandée entre 6 mois et 1 an pour préserver les cellules germinales et la fertilité future.
La laparoscopie diagnostique est la référence, car l'échographie et l'IRM ne peuvent pas confirmer avec certitude si un testicule est absent.
L'hormonothérapie (comme le HCG) a un très faible taux de réussite et n'est plus recommandée en urologie pédiatrique moderne.
Oui, l'orchidopexie laparoscopique est régulièrement effectuée en ambulatoire, et l'enfant peut rentrer chez lui le jour même.
Si la laparoscopie diagnostique révèle un vaisseau à cul-de-sac ou un tissu atrophique, le tissu non fonctionnel est retiré et une prothèse cosmétique peut être placée plus tard pendant la puberté.
La plupart des nourrissons se rétablissent rapidement et sont actifs le même jour. Les jeux vigoureux et les jouets stridents (comme les bicyclettes à enjamber) doivent être évités pendant 2 semaines.
Avec la descente chirurgicale opportune de l'autre testicule, les taux de fertilité sont généralement normaux ou quasi normaux. Une chirurgie rapide minimise le risque.
La cure de jour laparoscopique d'orchidopexie est très efficace pour abaisser les testicules abdominaux ou absents. Prenez rendez-vous dès aujourd'hui.
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